ALD comme Affection de longue durée, c’est une affection qui nécessite un suivi et des soins prolongés et couteux, c’est pour cela que l’ald ouvre des droits pour la prise en charge à 100%

- accident vasculaire cérébral invalidant ;
- insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
- artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
- bilharzioze compliquée ;
- insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
- maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
- déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH) ;
- diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
- formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
- hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
- hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves ;
- hypertension artérielle sévère ;
- maladie coronaire ;
- insuffisance respiratoire chronique grave ;
- maladie d’Alzheimer et autres démences ;
- maladie de Parkinson ;
- maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
- mucoviscidose ;
- néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
- paraplégie ;
- périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
- polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
- affections psychiatriques de longue durée ;
- rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
- sclérose en plaques ;
- scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu’à maturation rachidienne ;
- spondylarthrite ankylosante grave ;
- suites de transplantation d’organe ;
- tuberculose active, lèpre ;
- tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique ;
* La liste des 30 affections de longue durée (ALD 30) est fixée par le code de la sécurité sociale (art. D 322-1) ;
• des affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : forme évolutive ou invalidante d’une affection grave caractérisée pour des soins d’une durée prévisible de plus de six mois ;
• et des polypathologies invalidantes nécessitant des soins continus d’une durée prévisible supérieure à six mois.

Pour ces affections, l’Assurance Maladie rembourse à 100 % (du tarif de la Sécurité Sociale) les dépenses liées aux soins et traitements nécessaires.

J’ai un seul exemple en tête, un traitement coutant un peu plus de 1200 euros par mois pour les médicaments auxquels il faudra ajouter les visites médicales, les analyses, les autres soins tournant autour de la maladie. La prise en charge à 100% prend donc tout son sens puisque plusieurs milliers d’euros par an, cela correspond pour de nombreux malade à bien plus que leurs revenus.

Les prix des médicaments ou des soins sont parfois très élevés, il est donc normal de les prendre en charge à 100%, sans quoi de nombreux malades risquent de ne plus se soigner et de devenir plus tard une charge bien plus couteuse pour la société.

Cependant il existe aussi des ALD non exonérées, elles n’ouvrent pas droit à un remboursement à 100%

Plus d’infos sur le site www.ameli.fr